É necesaria unha dieta para a gota e o ácido úrico alto para tratar e previr a exacerbación da enfermidade. O experto díxonos que produtos deberían incluírse no menú diario e cales deberían excluírse por completo.
Gota: síntomas e tratamento
A gota é a forma máis común de artrite e coñécese desde hai varios miles de anos. A gota prodúcese pola deposición de cristais de ácido úrico nas articulacións e varios tecidos e prodúcese en asociación coa hiperuricemia crónica (aumento dos niveis de ácido úrico no sangue).
O ácido úrico adoita ser descomposto e excretado do corpo polos riles. Non obstante, se o corpo produce demasiado ou os riles non poden eliminalo adecuadamente do corpo, o ácido úrico acumúlase nas articulacións.
A gota é máis común nos homes que nas mulleres porque os estróxenos aumentan a excreción de ácido úrico a través dos riles.
Os principais factores causantes da gota parecen ser a dieta e a predisposición xenética.
Ao longo da historia, a gota foi comunmente asociada coa dieta das persoas ricas (un sinal de riqueza! ) e o consumo excesivo de alcohol, e as pautas dietéticas para a gota existen dende hai moito tempo.
En 1876 A. B. Gerrod foi un dos primeiros en recomendar reducir o consumo de alimentos ricos en purinas, como carnes e mariscos. Un pouco máis tarde, o profesor Ebstein recomendou unha inxestión moderada de alimentos con abundante auga, froitas como cereixas e amorodos, e evitar o alcohol.
Causas da gota
Para entender como as purinas poden afectar a unha persoa con gota, primeiro cómpre comprender como se produce a gota.
A gota desenvólvese cando o ácido úrico se acumula no corpo. Normalmente, o ácido úrico disólvese no sangue, é filtrado polos riles e despois excretado do corpo na urina. Cando este proceso se interrompe, o exceso de ácido úrico pode acumularse nas articulacións para formar cristais afiados, que poden causar molestias nas articulacións graves e tamén provocar a formación de pedras nos riles.
O papel das purinas no desenvolvemento da gota
As purinas son compostos químicos que se atopan en certos alimentos que se degradan en ácido úrico cando se metabolizan.
Non obstante, o ácido úrico, que provén de alimentos ricos en purina, só representa aproximadamente o 15% do ácido úrico do corpo. O resto atópase naturalmente nos tecidos do corpo, e os xenes xogan un papel importante na determinación da cantidade de ácido úrico que se sintetiza no corpo.
Segundo un estudo da Universidade de Boston en máis de 600 persoas, aqueles que seguían unha dieta rica en purinas tiñan un risco cinco veces maior de desenvolver gota que as persoas cunha dieta baixa en purinas. A inxestión de bases purinas asociouse cun aumento dos ataques de gota, independentemente de se beberon alcohol ou tomaron medicamentos.
As modificacións da dieta e do estilo de vida son os principais aspectos do tratamento non farmacolóxico da gota.
Os principios dietéticos no tratamento deben variar dependendo da gravidade do proceso, da frecuencia das exacerbacións, do nivel de ácido úrico no plasma sanguíneo e do peso corporal.
Os principios básicos da dietoterapia para a gota son a provisión completa das necesidades fisiolóxicas do corpo de enerxía, macro e microelementos, fibra dietética, vitaminas e minerais. Normalmente estamos a falar da dieta "Táboa número 6".
A dieta debe incluír unha cantidade óptima de proteína cunha composición de aminoácidos equilibrada, unha redución da cantidade total de graxa dos animais (a proporción de graxa animal e vexetal é de 1, 2: 1) cun contido adecuado de ácidos graxos poliinsaturados do ω. Familias -6 e ω-3, así como unha redución da parte de hidratos de carbono da dieta ao reducir a cantidade de azucres refinados e facilmente dixeribles.
Durante o período de exacerbación da gota, recoméndase excluír da dieta os produtos cárnicos e peixes, utilizando principalmente alimentos líquidos (xelea, compotas, leite, produtos de ácido láctico, zumes de vexetais e froitas, cereais líquidos) e beber ata 2 litros. de líquido por día.
Recoméndase limitar o consumo de sal de mesa, así como garantir que o organismo reciba unha cantidade adecuada de vitaminas, especialmente vitaminas antioxidantes (vitaminas C, A, B-caroteno).
O obxectivo principal dunha dieta para a gota en homes e mulleres é reducir as bases de purina no corpo, o que se consegue de varias maneiras:
- Limitar alimentos ricos en bases purínicas (carne, peixe).
- Incluíndo alimentos na súa dieta que poden controlar os niveis de ácido úrico (cereais, leite).
- Beber líquidos adecuados.
- Perder peso, conseguir un peso corporal saudable e hábitos alimentarios adecuados.
Unha boa regra xeral é comer porcións moderadas de alimentos saudables, este será o mellor tratamento.
Dieta antipurina
Recoméndase excluír da dieta os alimentos que conteñan grandes cantidades de purinas (máis de 150 mg por 100 g de produto).
Estes produtos inclúen: subprodutos da carne de vacún (cerebro, riles, fígado), extractos de carne, sardiñas, anchoas, camaróns pequenos, xurelo, leguminosas fritas.
Limite o consumo de alimentos que conteñan 50-150 mg de purinas por 100 g - produtos cárnicos (carne, cordeiro), aves, peixe, crustáceos, legumes (chícharos, feixóns, lentellas).
Dado que a carne de animais novos ten máis purinas que a de adultos, tamén se debe evitar.
Se queres incluír proteína animal na túa dieta, recoméndase consumila só con moderación. Recoméndase evitar grandes porcións de carnes ricas en purinas. Unha porción típica de carne é de 85 gramos e o peixe é de 110-115 gramos.
Ao cociñar carne, ata a metade da cantidade de purinas entra no caldo, polo que é recomendable comer carne cocida. En calquera caso, os pratos de carne e peixe, se é imposible rexeitalos por completo, inclúense na dieta non máis de 2-3 veces por semana.
Tamén se recomenda reducir significativamente o consumo de graxas saturadas, xa que co aumento dos niveis de colesterol no sangue, a excreción de ácido úrico polos riles empeora. Crese que a dieta diaria non debe conter máis de 200 mg de bases purinas.
Alimentos ricos en purinas para evitar se tes gota:
- Subprodutos
Recoméndase evitar pratos como o fígado picado, así como outros despoxos como os riles, o corazón, xa que conteñen moitas purinas.
Alternativa: Podes comer outro tipo de carne, como a de ave e carne de vacún, que conteñen menos purinas. Por exemplo, podes probar unha receita vexetariana de paté de cogomelos e noces, que imita o sabor do fígado pero contén ingredientes que non agravan os síntomas da gota. - Bebidas frías
Aínda que os refrescos a base de frutosa e azucre non conteñen altos niveis de purinas, demostrouse que aumentan o risco de desenvolver gota. Isto ocorre porque o ácido úrico é un dos subprodutos do metabolismo da frutosa.
A evidencia demostrou que o consumo de grandes cantidades de frutosa pode aumentar os niveis de ácido úrico no sangue.
Beber refrescos con xarope de millo de alta frutosa relacionouse cun maior risco de desenvolver gota. Segundo un estudo publicado na revista BMJ, os homes que bebían dúas ou máis porcións de auga con gas ao día tiñan un 85% máis de risco de padecer gota que os que bebían menos dunha porción ao mes.
Alternativa: Podes beber refrescos dietéticos, que non causan gota, e poden axudarche a renunciar aos doces. Por exemplo, podes probar auga con rodajas de limón e lima. - Marisco
Algúns tipos de marisco -anchoas, mexillóns, cangrexos, camaróns, sardiñas, arenques, troitas, xurelos e outros- conteñen niveis moderados a altos de purinas. Os homes que comían máis marisco tiñan máis dun 50 por cento máis de probabilidades de ter niveis altos de ácido úrico en comparación cos que menos comían nun estudo realizado no Centro Médico da Universidade de Vanderbilt en Nashville.
Alternativa: Dado que o peixe é bo para o corazón e os vasos sanguíneos, ten sentido mantelo na dieta. Unha opción é o bacallau baixo en purinas. Tamén podes comer pequenas porcións do tamaño dunha palma de peixe rico en purinas equilibradas con grandes porcións de vexetais, como o calabacín asado ou o brócoli en zume de limón, xa que o zume de limón axuda a neutralizar o ácido úrico. - Alcol
Segundo un estudo de 2014 da Facultade de Medicina da Universidade de Boston, beber viño, cervexa ou licor estivo asociado a un maior risco de sufrir un ataque de gota. Os investigadores descubriron que canto máis alcol bebía unha persoa, maior era o risco.
Alternativa: A verdade é que evitar o alcol é a mellor forma de previr os ataques de gota. Pero como a cantidade realmente importa, canto menos alcol mellor, non máis dunha (mulleres) ou dúas (homes) bebidas ao día.
Alimentos a evitar:
- carnes afumadas, alimentos enlatados, carne conxelada, peixe;
- extractos de carne, caldos;
- xudías secas (fabas de lima), lentellas, chícharos, espárragos, verduras conxeladas e enlatadas;
- bebidas alcohólicas;
- cereais secos, excluído o arroz descascarado, o trigo descascarado e o trigo moído;
- froitos secos, a excepción das ameixas;
- galletas, produtos de repostería preparados con sal e azucre en po;
- sal, salsas picantes, salsas, mostaza, adobos, condimentos, olivas, ketchup e encurtidos.
Recoméndase aos pacientes que usen alimentos e pratos baixos en purinas ou sen eles. A dieta para a gota durante unha exacerbación debe ser especialmente estrita.
Os principios xerais da dieta da gota corresponden ás recomendacións típicas para unha dieta saudable.
Perda de peso
Ter sobrepeso aumenta o risco de desenvolver gota e perder peso reduce o risco de padecer gota. A investigación mostra que reducir as calorías e perder peso, mesmo sen unha dieta restrinxida en purinas, reduce os niveis de ácido úrico e reduce o número de ataques de gota. Perder peso tamén reduce o estrés xeral sobre as articulacións e tamén reduce o risco de diabetes.
Comer carbohidratos complexos
Coma máis froitas, vexetais e cereais integrais, que proporcionan carbohidratos complexos. Evite os alimentos e bebidas con xarope de millo alto en frutosa e limite a inxestión de zumes de froitas naturalmente doces.
Réxime de bebida
Manter un réxime hídrico adecuado. Para acelerar a eliminación das bases purínicas do corpo na dieta, a cantidade total de líquido aumenta a 2, 5 l/día (se non hai contraindicacións do sistema cardiovascular). Podes beber té débil, froitas, bagas, zumes de vexetais, leite, auga mineral alcalina. É aconsellable evitar o té forte e o café forte: o uso frecuente pode levar a un agravamento.
Redución de graxa
Reduce a inxestión de graxas saturadas procedentes de carnes vermellas, aves de curral graxas e produtos lácteos cheos de graxa.
Escolla carnes magras e aves, produtos lácteos baixos en graxa e lentellas como fontes de proteínas.
Recomendacións específicas do produto
Despoxos. Evite carnes como o fígado, os riles, que teñen altos niveis de purinas e contribúen a aumentar os niveis de ácido úrico no sangue.Carne vermella. Porcións medianas para carne de vaca, cordeiro e porco.Marisco. Algúns tipos de marisco, como as anchoas, as ameixas, as sardiñas e o atún, conteñen máis purinas que outros tipos. Pero os beneficios xerais para a saúde de comer peixe poden superar os riscos para as persoas con gota. As porcións moderadas de peixe forman parte integrante da dieta da gota.Vexetais ricos en purinas. As investigacións demostraron que os vexetais ricos en purinas, como os espárragos e as espinacas, non aumentan o risco de padecer gota ou ataques recorrentes de gota.Alcol. A cervexa e as bebidas alcohólicas están asociadas a un maior risco de gota e ataques recorrentes. O consumo moderado de viño non aumenta o risco de gota. Evita o alcohol durante os ataques de gota e limita o consumo de alcohol, especialmente cervexa, entre ataques.Alimentos e bebidas doces. Limite ou evite os alimentos que conteñan azucre, como cereais azucarados, produtos horneados e doces. Limite o consumo de zumes de froitas naturalmente doces.Vitamina C. A vitamina C pode axudar a reducir os niveis de ácido úrico.café. Algúns estudos suxiren que beber café con moderación pode estar asociado cun risco reducido de gota. Non obstante, é necesario ter en conta a presenza de enfermidades concomitantes.Cereixa. Hai algunha evidencia de que comer cereixas está asociado a un risco reducido de ataques de gota.
Alimentos e bebidas recomendados para o consumo diario
- xudías e lentellas;
- leguminosas;
- produtos lácteos baixos en graxa;
- cereais integrais como avea, arroz integral e cebada;
- froitas e verduras.
Os feixóns e as leguminosas son excelentes fontes de proteínas. Comer estas fontes vexetais pode axudar a satisfacer as súas necesidades diarias de proteínas ao mesmo tempo que reduce a cantidade de graxa saturada que se atopa nas proteínas animais ricas en purinas.
Así, para a gota, recoméndase unha dieta vexetariana. Nos países onde o modo de vida tradicional implica comer principalmente alimentos vexetais, a gota é rara.
É importante entender que a dieta para a gota non é o único tratamento. Pola contra, é un cambio de estilo de vida que pode axudar a reducir ou eliminar os síntomas da gota.
Seguir unha dieta, xunto coa restrición calórica e o exercicio regular, tamén pode mellorar a súa saúde e calidade de vida en xeral.